Às ___ horas, do dia ____, do mês de _________, do ano de _______, foi feita a apuração dos votos das chapas ___________________ e ______________, que disputaram as eleições para o Grêmio Estudantil _________________________, da Escola ____________________________________________.
A mesa apuradora, dirigida por dois representantes de cada chapa concorrente, comprovou ser vencedora a chapa _______________, que obteve ______ votos, contra ______ votos da chapa ___________, ______ votos brancos e ______ votos nulos, num total de ______ votantes.
Atestando a lisura do pleito, assinam ____________________ e ____________________, pela chapa ____________________, e ____________________ e _____________________, pela chapa ____________________.
Assinaturas:
Fonte: http://www.umes.org.br/
